乳房有硬塊可通過觸摸自檢、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式判斷。乳房硬塊可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)。
觸摸自檢是初步判斷乳房硬塊的常用方法。建議在月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行,此時(shí)乳腺組織較為松軟。用指腹平壓乳房,從外上象限開始順時(shí)針檢查整個(gè)乳房及腋窩區(qū)域。正常乳腺組織觸感均勻柔軟,若發(fā)現(xiàn)孤立、邊界不清、質(zhì)地堅(jiān)硬或活動(dòng)度差的腫塊需警惕。自檢不能替代專業(yè)檢查,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
乳腺超聲適用于年輕女性或致密型乳腺檢查,能清晰顯示腫塊的位置、大小、形態(tài)及血流信號。良性腫塊多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié),惡性腫塊常呈邊緣毛刺狀、縱橫比大于1的低回聲病灶。超聲無輻射,可重復(fù)檢查,但對微小鈣化灶識別度較低。
乳腺鉬靶X線攝影是40歲以上女性篩查乳腺癌的重要手段,能發(fā)現(xiàn)觸診陰性的微小病灶。典型惡性征象包括簇狀微鈣化、星芒狀腫塊或局部結(jié)構(gòu)扭曲。鉬靶對致密型乳腺分辨率有限,需結(jié)合超聲檢查。檢查時(shí)需壓迫乳房,可能引起短暫不適。
乳腺M(fèi)RI具有高軟組織分辨率,適用于高危人群篩查、假體植入術(shù)后評估或多灶性病灶檢查。通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可觀察腫塊強(qiáng)化方式,惡性病灶多表現(xiàn)為快速強(qiáng)化伴廓清。檢查需注射造影劑,費(fèi)用較高,通常作為超聲和鉬靶的補(bǔ)充手段。
空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢是確診腫塊性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。在影像引導(dǎo)下獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確良性病變類型或惡性腫瘤分級?;顧z可能導(dǎo)致局部淤血或感染,需嚴(yán)格無菌操作。病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案制定。
建議每月固定時(shí)間進(jìn)行乳房自檢,40歲以下女性每年做一次乳腺超聲,40歲以上增加鉬靶檢查。避免穿戴過緊內(nèi)衣,減少高脂飲食攝入,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)硬塊后無須過度焦慮,但務(wù)必及時(shí)到乳腺外科就診,避免延誤診斷。哺乳期女性出現(xiàn)紅腫熱痛的硬塊需警惕急性乳腺炎,應(yīng)盡早就醫(yī)處理。
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