腦動脈瘤破裂的主要癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、頸項強直和視力異常。這些癥狀通常由蛛網膜下腔出血引起,需立即就醫(yī)。
腦動脈瘤破裂時最常見的癥狀是突發(fā)劇烈頭痛,患者常描述為一生中最嚴重的頭痛。這種頭痛通常發(fā)生在后腦勺或太陽穴部位,疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解。頭痛可能伴隨頭皮觸痛感,彎腰或咳嗽時疼痛加重。部分患者會出現(xiàn)頭痛前兆,如輕微頭痛或頭暈,但多數(shù)情況下頭痛突然發(fā)生。
腦動脈瘤破裂后常出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嘔吐與頭痛同時發(fā)生,不受進食影響,嘔吐后頭痛癥狀不會減輕。部分患者可能僅表現(xiàn)為頻繁惡心而無實際嘔吐。這種癥狀與顱內壓突然升高有關,嚴重時可導致脫水或電解質紊亂。
患者可能出現(xiàn)不同程度的意識障礙,從輕度嗜睡到深度昏迷不等。部分患者在頭痛發(fā)作后立即出現(xiàn)短暫意識喪失,隨后恢復清醒。嚴重者可能陷入持續(xù)昏迷狀態(tài)。意識改變的程度與出血量及腦組織受壓情況相關,是判斷病情嚴重程度的重要指標。
腦膜刺激征表現(xiàn)為頸部肌肉強直,被動屈頸時阻力明顯增大?;颊咂脚P時頭部無法自如前屈,試圖低頭時疼痛加劇。這種癥狀通常在出血后數(shù)小時逐漸顯現(xiàn),是蛛網膜下腔出血的典型體征。檢查時可發(fā)現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽性。
部分患者會出現(xiàn)視力模糊、復視或視野缺損等癥狀。這是由于動脈瘤壓迫視神經或動眼神經所致。常見表現(xiàn)為單側眼瞼下垂、瞳孔擴大、眼球運動受限。視力改變可能在頭痛前出現(xiàn),也可在出血后逐漸發(fā)展,提示特定部位的動脈瘤破裂。
腦動脈瘤破裂屬于神經外科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應立即呼叫急救。在等待救護車期間,應讓患者保持安靜平臥,避免移動頭部。不要給患者喂食或飲水,以防嘔吐導致窒息。記錄癥狀出現(xiàn)時間和變化情況,這些信息對醫(yī)生判斷病情非常重要??祻推谛鑷栏窨刂蒲獕?,避免劇烈運動和情緒激動,定期進行腦血管檢查。飲食上注意低鹽低脂,保證充足睡眠,遵醫(yī)囑服用預防血管痙攣藥物。
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