腦動(dòng)脈瘤破裂可通過(guò)急診手術(shù)夾閉、血管內(nèi)介入栓塞、藥物治療、重癥監(jiān)護(hù)支持治療、康復(fù)治療等方式治療。腦動(dòng)脈瘤破裂通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、感染、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙、惡心嘔吐等癥狀。
1、急診手術(shù)夾閉
急診手術(shù)夾閉是通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)直接夾閉動(dòng)脈瘤頸，防止再出血。適用于瘤體位置表淺、形態(tài)規(guī)則的患者。手術(shù)需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估瘤體位置及患者狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦水腫等并發(fā)癥，需配合尼莫地平片、甘露醇注射液等藥物輔助治療。
2、血管內(nèi)介入栓塞
血管內(nèi)介入栓塞通過(guò)導(dǎo)管將彈簧圈填入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)促進(jìn)血栓形成。適合高齡、基礎(chǔ)疾病多或深部動(dòng)脈瘤患者。治療需使用鉑金彈簧圈、醫(yī)用膠等材料，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并定期復(fù)查腦血管造影。
3、藥物治療
藥物治療主要用于穩(wěn)定生命體征和防治并發(fā)癥。常用硝苯地平控釋片控制血壓，氨甲環(huán)酸注射液止血，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。對(duì)于腦血管痙攣可靜脈泵注尼莫地平注射液，疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
4、重癥監(jiān)護(hù)支持治療
重癥監(jiān)護(hù)需維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械通氣。通過(guò)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液，使用去甲腎上腺素注射液維持血壓。持續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防性應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片，同時(shí)加強(qiáng)肺部護(hù)理預(yù)防感染。
5、康復(fù)治療
康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后早期開(kāi)展，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練等。針對(duì)偏癱患者采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，吞咽障礙者進(jìn)行冰刺激訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者使用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，需配合銀杏葉提取物片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
腦動(dòng)脈瘤破裂患者出院后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深海魚(yú)類(lèi)優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT血管成像。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別頭痛加劇、視物模糊等再出血征兆，隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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