腦動(dòng)脈瘤破裂的癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直和視力障礙。腦動(dòng)脈瘤破裂屬于神經(jīng)外科急癥，可能由高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為上述典型癥狀。
1、突發(fā)劇烈頭痛
腦動(dòng)脈瘤破裂時(shí)最常見的癥狀是突發(fā)爆炸樣頭痛，患者常描述為一生中最劇烈的頭痛。這種頭痛通常位于后枕部或全頭部，與普通頭痛不同，疼痛程度劇烈且突然發(fā)作。頭痛是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜所致，可能伴隨頭皮觸痛感。部分患者會(huì)因疼痛出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
2、惡心嘔吐
多數(shù)患者在頭痛發(fā)作后會(huì)立即出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這種嘔吐與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)，不受進(jìn)食影響且難以控制。嘔吐可能反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)紊亂。部分患者嘔吐后頭痛可能短暫緩解，但很快會(huì)再次加重。
3、意識(shí)障礙
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，從嗜睡到昏迷不等。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、言語含糊，重度可能出現(xiàn)昏迷不醒。意識(shí)障礙與出血量、顱內(nèi)壓升高程度以及腦干受壓有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失后恢復(fù)，隨后又逐漸加重，這種波動(dòng)性意識(shí)改變需要特別警惕。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直
腦膜刺激征是腦動(dòng)脈瘤破裂的特征性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為頸部僵硬、抬頭困難?；颊咴诒粍?dòng)屈頸時(shí)會(huì)感到明顯抵抗和疼痛，克尼格征和布魯津斯基征可能呈陽性。這些體征通常在出血后數(shù)小時(shí)逐漸出現(xiàn)，隨著血液在蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散而加重，是臨床診斷的重要依據(jù)。
5、視力障礙
部分患者可能出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視或視野缺損。這是由于出血壓迫視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)所致，常見于前交通動(dòng)脈瘤和后交通動(dòng)脈瘤破裂。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球外展位，瞳孔可能散大。視力障礙有時(shí)是唯一首發(fā)癥狀，需要與眼科疾病鑒別。
腦動(dòng)脈瘤破裂屬于危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中需控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。有家族史或高危因素者建議定期進(jìn)行腦血管檢查，早期發(fā)現(xiàn)未破裂動(dòng)脈瘤可顯著改善預(yù)后。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免用力排便、咳嗽等可能引起血壓驟升的行為。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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