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前列腺增生手術(shù)標準有哪些

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前列腺增生手術(shù)標準主要包括國際前列腺癥狀評分超過19分、反復(fù)尿潴留、腎功能損害、膀胱結(jié)石或反復(fù)血尿等。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等。

國際前列腺癥狀評分是評估手術(shù)指征的核心指標,當評分超過19分且藥物治療無效時需考慮手術(shù)。該評分通過排尿頻率、尿流力度、夜尿次數(shù)等7項癥狀量化評估,分數(shù)越高代表梗阻程度越重。反復(fù)尿潴留指一年內(nèi)發(fā)生兩次以上導(dǎo)尿情況,說明膀胱代償功能已失代償。腎功能損害表現(xiàn)為血肌酐升高或腎積水,這是前列腺長期梗阻導(dǎo)致的上尿路損害。膀胱結(jié)石多因尿液滯留繼發(fā)感染形成,直徑超過2厘米的結(jié)石常需同期手術(shù)處理。頑固性血尿指藥物治療無效的反復(fù)肉眼血尿,可能由增生腺體表面血管破裂引起。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切環(huán)逐層切除增生腺體,適用于中小體積前列腺。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)采用激光或等離子技術(shù)整塊剝離腺體,對大于80克的前列腺更具優(yōu)勢。開放前列腺切除術(shù)僅用于腺體超過100克或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況。所有術(shù)式均需在椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉下進行,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-7天。術(shù)前需完善尿流動力學(xué)檢查、前列腺特異性抗原檢測及超聲評估殘余尿量。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐騎車等壓迫會陰部的活動,規(guī)律進行提肛肌鍛煉以改善控尿功能。飲食需限制辛辣刺激食物及酒精攝入,多食用西紅柿、南瓜子等含鋅食物。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,3個月后復(fù)查尿流率及殘余尿測定。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加劇需及時返院檢查。長期隨訪需關(guān)注尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥,必要時進行尿動力學(xué)評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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