手部骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、腫瘤破壞、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽拉和按壓使骨折斷端恢復(fù)解剖位置,可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和局部腫脹。常用鎮(zhèn)痛藥物包括洛索洛芬鈉片、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等幫助緩解疼痛。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況。
用于維持復(fù)位后的骨折穩(wěn)定性,固定時(shí)間通常為4-6周。固定期間可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或肌肉萎縮,可使用氯雷他定片緩解瘙癢,配合鈣爾奇D片促進(jìn)骨愈合。需保持石膏干燥清潔,避免負(fù)重活動(dòng)。
針對(duì)開(kāi)放性骨折或術(shù)后患者,可能使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,骨肽注射液促進(jìn)骨形成。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊,配合阿法骨化醇軟膠囊改善鈣吸收。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
適用于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折,包括克氏針內(nèi)固定術(shù)和鋼板螺釘固定術(shù)。術(shù)后可能伴隨切口疼痛和關(guān)節(jié)僵硬,可使用氟比洛芬酯注射液鎮(zhèn)痛,邁之靈片減輕腫脹。術(shù)后早期需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
拆除固定后逐步進(jìn)行手指屈伸練習(xí)和握力訓(xùn)練,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量??膳浜铣暡ㄖ委熁蛳灟熅徑庹尺B,使用玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免二次損傷。
手部骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)食物,避免吸煙飲酒影響愈合。固定期間定期活動(dòng)未受累手指防止僵硬,拆除固定后每日用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)查,康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫,冬季注意保暖防止血管痙攣。
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