沒有進行HPV篩查通常也可以接種HPV疫苗。接種HPV疫苗的主要目的是預防未來可能發(fā)生的人乳頭瘤病毒感染,而不是治療已有的感染或病變?,F(xiàn)有疫苗對未感染過的HPV亞型仍有預防作用,所以即使存在未知的既往感染,接種疫苗依然能為未感染的亞型提供保護。
對于大多數(shù)未進行篩查的適齡接種者而言,直接接種HPV疫苗是可行且被推薦的公共衛(wèi)生策略。世界衛(wèi)生組織及多數(shù)國家的免疫接種指南普遍建議,在目標年齡范圍內優(yōu)先接種疫苗,而非將篩查作為接種的前提條件。這種做法尤其適用于年輕人群,因為該群體HPV感染率雖可能較高,但多為一過性感染,接種疫苗能有效預防后續(xù)新的感染和相關的癌前病變。疫苗的保護效力在未暴露于疫苗所含HPV亞型的個體中最為顯著,即使個體已感染某種亞型,疫苗仍可預防其他疫苗覆蓋亞型的感染。從公共衛(wèi)生和成本效益角度,廣泛接種帶來的群體免疫效益遠大于對每個個體進行前置篩查。
存在少數(shù)特殊情況,接種前進行HPV篩查或婦科檢查可能更具指導意義。例如,對于年齡超過疫苗接種推薦上限的個體,或者有異常陰道出血、異常排液等臨床癥狀的女性,接種前咨詢醫(yī)生并考慮進行宮頸癌篩查是更審慎的做法。若篩查發(fā)現(xiàn)已存在高危型HPV持續(xù)感染或高級別宮頸上皮內瘤變,接種疫苗雖不能治療現(xiàn)有病變,但仍可咨詢醫(yī)生評估接種以預防其他型別感染的價值。對疫苗任何成分有嚴重過敏史的人群,屬于接種禁忌,這與是否篩查無關。
接種HPV疫苗是預防宮頸癌等HPV相關疾病的關鍵一級預防措施。無論是否進行過篩查,接種后仍須遵循常規(guī)的宮頸癌篩查指南。因為現(xiàn)有疫苗未能覆蓋所有高危型HPV,定期篩查是早期發(fā)現(xiàn)并處理疫苗未覆蓋型別所致病變的必要補充。建議適齡人群積極了解疫苗接種信息,并根據自身健康狀況和醫(yī)生建議做出決定。
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