膽結(jié)石不做手術(shù)可能導(dǎo)致急性膽囊炎、膽總管梗阻、急性胰腺炎、膽囊穿孔、膽囊癌等嚴(yán)重危害。
膽結(jié)石長(zhǎng)期存在于膽囊內(nèi),可能堵塞膽囊管,導(dǎo)致膽汁淤積并繼發(fā)細(xì)菌感染,從而引發(fā)急性膽囊炎?;颊叱1憩F(xiàn)為右上腹劇烈疼痛,疼痛可能放射至右側(cè)肩背部,伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需禁食并靜脈輸液,使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
較小的膽囊結(jié)石可能通過(guò)膽囊管落入膽總管,造成膽總管梗阻。梗阻后膽汁排出受阻,可引起皮膚鞏膜黃染、尿色加深、陶土色大便等梗阻性黃疸表現(xiàn)。長(zhǎng)期梗阻易誘發(fā)急性化膿性膽管炎,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛加劇。治療常采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石,或行膽總管切開(kāi)取石術(shù)。
膽結(jié)石嵌頓于膽總管末端時(shí),可能阻塞胰管開(kāi)口,導(dǎo)致胰液排出障礙而激活消化酶,引發(fā)急性胰腺炎。典型癥狀為持續(xù)性上腹部劇痛,向腰背部放射,伴有腹脹、惡心嘔吐。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為重癥胰腺炎,危及生命。治療需禁食胃腸減壓,使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌,必要時(shí)行外科手術(shù)清除壞死組織。
較大的結(jié)石長(zhǎng)期壓迫膽囊壁,或急性炎癥反復(fù)發(fā)作,可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死并發(fā)生穿孔。穿孔后膽汁漏入腹腔可引起彌漫性腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)感染性休克。需急診行膽囊切除術(shù)并腹腔引流,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜,可能引起黏膜上皮不典型增生,增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。膽囊癌早期癥狀隱匿,晚期可出現(xiàn)右上腹腫塊、消瘦、貧血等表現(xiàn)。膽囊結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或合并膽囊壁鈣化時(shí)癌變概率顯著增高。治療以根治性膽囊切除術(shù)為主,術(shù)后可能需輔助化療。
對(duì)于無(wú)癥狀的膽結(jié)石患者,建議定期通過(guò)腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和膽囊壁變化。日常飲食應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等的攝入。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,多吃新鮮蔬菜水果,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重。若出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。戒煙限酒也有助于降低膽道系統(tǒng)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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