膽結(jié)石不做手術(shù)可能導(dǎo)致膽囊炎、膽管梗阻、胰腺炎等并發(fā)癥。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)。
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可用于溶解膽固醇性結(jié)石,適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患者。這類藥物需長(zhǎng)期服用,可能伴隨腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)且直徑較小的膽囊結(jié)石。該治療可能導(dǎo)致膽絞痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥,碎石后需配合藥物促進(jìn)碎屑排出。部分患者可能出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā),需定期隨訪。
對(duì)于合并急性膽管炎的患者,可通過穿刺置管引流膽汁緩解癥狀。該操作可能引起出血、膽漏等并發(fā)癥,需預(yù)防性使用抗生素。引流期間需保持導(dǎo)管通暢,監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。
通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部疼痛、惡心嘔吐等不適,通常短期內(nèi)可緩解?;颊咝g(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,避免高脂食物。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),可能發(fā)生切口感染、肺部并發(fā)癥等。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理,早期下床活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,限制高膽固醇食物攝入。適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于膽汁排泄,維持適度運(yùn)動(dòng)可改善膽囊收縮功能。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。定期體檢監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。
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