腳踝骨內(nèi)側(cè)疼可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、脛后肌腱功能不全等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷是常見誘因,多因足部內(nèi)翻時受力導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動時疼痛加劇。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑等藥物緩解癥狀。
脛后肌腱或屈趾長肌腱過度使用會導(dǎo)致炎癥,常見于長期跑步或站立人群。癥狀包括活動時肌腱走行區(qū)刺痛,可能伴有局部發(fā)熱。建議減少活動量,采用超聲波治療,必要時使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
踝關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)無菌性炎癥,中老年患者多見。典型表現(xiàn)為晨僵和負重痛,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥,常于夜間突發(fā)劇痛,皮膚呈紫紅色。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制血尿酸。
肌腱退變導(dǎo)致足弓支撐力下降,表現(xiàn)為行走時內(nèi)側(cè)踝下方疼痛,可能進展為扁平足。早期可通過矯形鞋墊支撐,嚴(yán)重者需行肌腱重建術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性好的運動鞋,避免長時間穿高跟鞋。運動前充分熱身,加強小腿三頭肌力量訓(xùn)練??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負荷,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。疼痛持續(xù)超過3天或伴明顯腫脹時,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過MRI或超聲檢查明確病因。
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