舌癌是發(fā)生在舌體組織的惡性腫瘤,屬于口腔癌的一種,主要分為舌鱗狀細(xì)胞癌和舌腺癌兩種類型。舌癌可能與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為舌部潰瘍、疼痛、腫塊、言語或吞咽困難等癥狀。早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
舌癌的發(fā)病原因復(fù)雜多樣。長期吸煙和大量飲酒是主要危險(xiǎn)因素,煙草中的致癌物質(zhì)和酒精會(huì)直接刺激舌黏膜。人乳頭瘤病毒16型和18型感染與部分舌癌病例相關(guān)??谇恍l(wèi)生狀況差、尖銳牙齒長期刺激、營養(yǎng)不良特別是維生素A缺乏也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在家族遺傳傾向。
舌癌早期可能僅表現(xiàn)為舌部黏膜白斑或紅斑。隨著病情進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,潰瘍邊緣隆起且質(zhì)地較硬。患者常感到舌部疼痛,尤其在進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重。腫瘤增大后可導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)受限,出現(xiàn)言語不清和吞咽困難。晚期可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為頸部腫塊。
舌癌診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和病理檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行口腔檢查。對(duì)可疑病變需進(jìn)行活檢,這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查如CT、MRI有助于評(píng)估腫瘤范圍和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。部分患者需要進(jìn)行全身檢查以排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
舌癌治療需根據(jù)腫瘤分期制定個(gè)體化方案。早期舌癌可選擇手術(shù)切除,部分患者可保留舌功能。中晚期患者常需要綜合治療,包括手術(shù)、放療和化療。手術(shù)方式有舌部分切除術(shù)、半舌切除術(shù)等。放療可采用外照射或組織間插植放療?;熕幬锍S庙樸K、5-氟尿嘧啶等。
舌癌預(yù)后與診斷時(shí)的分期密切相關(guān)。早期舌癌5年生存率較高,而晚期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。治療后需定期隨訪,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移??祻?fù)期患者需要進(jìn)行言語和吞咽功能訓(xùn)練。保持良好的口腔衛(wèi)生、戒煙限酒、均衡飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
舌癌患者日常應(yīng)注意保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,飯后用生理鹽水漱口。飲食宜選擇軟爛、營養(yǎng)豐富的食物,避免過硬過燙食物刺激??祻?fù)期可進(jìn)行舌部功能鍛煉,如伸舌、卷舌等動(dòng)作。定期復(fù)查非常重要,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于提高生活質(zhì)量。
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