嵌頓性包莖可通過手法復(fù)位、藥物治療、包皮背側(cè)切開術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。嵌頓性包莖通常由包皮口狹窄、包皮過長、外力牽拉、局部感染、先天性發(fā)育異常等原因引起。
早期嵌頓性包莖可嘗試手法復(fù)位。操作前需清潔雙手,用冰袋冷敷陰莖頭減輕水腫,左手固定陰莖根部,右手拇指和食指捏住包皮邊緣緩慢向遠(yuǎn)端推擠,同時用中指頂住陰莖頭協(xié)助復(fù)位。復(fù)位成功后需觀察陰莖頭血運情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或顏色發(fā)紫需立即就醫(yī)。復(fù)位后48小時內(nèi)避免劇烈運動。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克洛干混懸劑抗細(xì)菌感染,阿昔洛韋乳膏治療皰疹病毒感染,硝酸咪康唑乳膏控制真菌感染。水腫明顯者可短期外用氫化可的松乳膏,疼痛劇烈可口服布洛芬混懸液。藥物使用期間禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)需停藥就醫(yī)。
手法復(fù)位失敗或嵌頓時間超過6小時需急診手術(shù)。局麻后在包皮背側(cè)縱行切開狹窄環(huán)解除絞窄,徹底止血后橫行縫合切口。術(shù)后用凡士林紗布包扎,口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。該術(shù)式能快速解除嵌頓但需二期行包皮環(huán)切術(shù),適用于急性期合并嚴(yán)重水腫的患者。
擇期行包皮環(huán)切術(shù)可根治病因,常用術(shù)式包括傳統(tǒng)剪刀法、商環(huán)法和激光切除術(shù)。手術(shù)切除過長的包皮內(nèi)外板,保留系帶長度0.8-1厘米。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防創(chuàng)面感染。術(shù)后7天拆除縫線,3周內(nèi)禁止性生活。
術(shù)后穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排尿后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。每日用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,夜間可用凡士林紗布包裹防止勃起導(dǎo)致出血。術(shù)后1個月復(fù)查評估愈合情況,出現(xiàn)線頭反應(yīng)需及時拆除殘留縫線。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。
嵌頓性包莖患者日常應(yīng)保持會陰清潔,避免暴力翻起包皮。兒童患者家長需定期檢查包皮口松弛度,青春期前不建議強(qiáng)行上翻包皮清洗。未行包皮環(huán)切者性生活前需充分潤滑,出現(xiàn)包皮卡頓立即停止性交。建議所有包莖患者盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征,預(yù)防嵌頓反復(fù)發(fā)生。
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