孕婦患有高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)住院治療等方式干預(yù)。妊娠期高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、胎盤功能異常、營(yíng)養(yǎng)失衡、精神壓力等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入至每日不超過5克,避免腌制食品。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,增加膳食纖維攝入量。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免久坐或劇烈活動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。
每日早晚各測(cè)量1次血壓并記錄,選用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱,需及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等妊娠期相對(duì)安全藥物。禁止自行使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
妊娠28周前每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢,28周后每周1次。每次檢查需包含尿蛋白檢測(cè)、眼底檢查、肝腎功能評(píng)估。通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況,必要時(shí)進(jìn)行臍血流 Doppler 檢查。
出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹痛等子癇前期癥狀時(shí)需立即住院。靜脈注射硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作,必要時(shí)使用硝苯地平控釋片控制嚴(yán)重高血壓。若孕周超過34周且病情危重,需考慮終止妊娠。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張等負(fù)面情緒。注意觀察下肢水腫情況,每日測(cè)量體重增長(zhǎng)幅度。飲食上增加富含鉀離子的香蕉、橙子等水果,限制咖啡因攝入。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6-12周,部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長(zhǎng)期管理。
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