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疑似冠心病怎么確診

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疑似冠心病的確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，主要有冠狀動(dòng)脈造影、心電圖檢查、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液生化檢測(cè)等方式。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線顯影觀察血管狹窄程度。該檢查能直接顯示血管病變位置和范圍，但屬于有創(chuàng)操作，需住院進(jìn)行。檢查前需評(píng)估腎功能及造影劑過(guò)敏史。

2、心電圖檢查

靜息心電圖可捕捉心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等改變。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電活動(dòng)，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出率。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，部分患者靜息心電圖可能正常。

3、心臟超聲

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，觀察室壁運(yùn)動(dòng)變化。該檢查無(wú)輻射，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對(duì)微小病變敏感性有限。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛或ST段改變提示心肌缺血。該檢查簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，但陽(yáng)性預(yù)測(cè)值受年齡和性別影響，不適用于行動(dòng)不便者。

5、血液生化檢測(cè)

檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、CK-MB可鑒別急性冠脈綜合征。血脂、血糖等指標(biāo)評(píng)估危險(xiǎn)因素。高敏C反應(yīng)蛋白反映炎癥狀態(tài)。生物標(biāo)志物需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單一指標(biāo)特異性不足。

確診冠心病后應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制體重，體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)立即就醫(yī)，警惕心肌梗死發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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