冠心病確診需結(jié)合臨床癥狀、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影等醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)有典型心絞痛癥狀、靜息或負(fù)荷心電圖異常、冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄超過(guò)50%、心臟超聲顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常、心肌核素掃描顯示灌注缺損等。
典型心絞痛癥狀是冠心病的重要診斷線索,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂放射,持續(xù)數(shù)分鐘,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn),運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)苷T發(fā)心電圖改變提高檢出率。冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察血管狹窄程度和范圍,管腔狹窄超過(guò)50%具有臨床意義。心臟超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,冠心病患者可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失。心肌核素掃描通過(guò)放射性示蹤劑分布判斷心肌血流灌注情況,灌注缺損區(qū)域提示缺血心肌。
確診冠心病后需長(zhǎng)期規(guī)范治療,包括改善生活方式如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖血脂等危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等,必要時(shí)考慮支架植入或搭橋手術(shù)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估病情變化,出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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