甲狀腺結(jié)節(jié)一般不影響懷孕,但若合并甲狀腺功能異??赡軐?duì)妊娠產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、甲狀腺功能檢查、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)治療。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性且無(wú)功能異常,對(duì)懷孕無(wú)直接影響。妊娠期間雌激素水平升高可能刺激結(jié)節(jié)輕微增大,但通常不會(huì)引起臨床癥狀。建議孕前或孕期通過(guò)甲狀腺超聲和促甲狀腺激素檢測(cè)評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)及功能狀態(tài)。
少數(shù)合并甲亢或甲減的甲狀腺結(jié)節(jié)需警惕妊娠風(fēng)險(xiǎn)。未控制的甲亢可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常,甲減則可能影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。此類情況需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗甲狀腺藥物或左甲狀腺素鈉劑量,避免藥物透過(guò)胎盤影響胎兒。
計(jì)劃懷孕或已妊娠的甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能,避免高碘或低碘飲食,保持每日150微克碘攝入。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)壓迫癥狀,需及時(shí)就診評(píng)估是否需妊娠期手術(shù)干預(yù)。產(chǎn)后建議繼續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化,哺乳期用藥需選擇安全性高的丙硫氧嘧啶等藥物。
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