甲狀腺結(jié)節(jié)一般不會直接影響懷孕及胎兒,但需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)及甲狀腺功能狀態(tài)綜合評估。甲狀腺結(jié)節(jié)可能由碘攝入異常、自身免疫疾病、遺傳因素等引起,若合并甲狀腺功能異常可能對妊娠產(chǎn)生影響。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性且功能正常,這類情況通常不會干擾受孕或胎兒發(fā)育。妊娠期激素變化可能使結(jié)節(jié)體積暫時增大,但不會增加惡變風險。孕期需每3個月復查甲狀腺超聲和功能,確保促甲狀腺激素維持在2.5mU/L以下。若孕前已確診良性結(jié)節(jié),建議每6個月隨訪觀察,無需特殊處理。
少數(shù)惡性結(jié)節(jié)或伴有甲亢/甲減時可能影響妊娠結(jié)局。未控制的甲亢可能導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒甲狀腺腫,甲減可能增加妊娠高血壓和胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙風險。孕前發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)應優(yōu)先手術,術后需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量使TSH維持在0.3-2.5mU/L范圍。妊娠期確診甲狀腺癌可考慮在孕中期手術或延遲至分娩后處理。
妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應完善細針穿刺活檢和甲狀腺功能檢查。日常需保證碘鹽攝入但避免過量,慎用含碘藥物和造影劑。建議孕前進行甲狀腺篩查,孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能,分娩后6周復查結(jié)節(jié)變化情況。
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