腦癱康復(fù)診療在北京可通過(guò)綜合康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式進(jìn)行。腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、新生兒重癥黃疸、遺傳代謝性疾病、后天腦損傷等因素引起,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、姿勢(shì)異常等癥狀。
綜合康復(fù)訓(xùn)練是腦癱康復(fù)的核心手段,包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等改善運(yùn)動(dòng)功能。作業(yè)療法側(cè)重手部精細(xì)動(dòng)作和日常生活能力訓(xùn)練。言語(yǔ)訓(xùn)練針對(duì)吞咽障礙和語(yǔ)言發(fā)育遲緩。北京部分三甲醫(yī)院配備機(jī)器人輔助訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等先進(jìn)設(shè)備。
物理治療主要采用電刺激療法、水療、熱療等方法。神經(jīng)肌肉電刺激可改善局部血液循環(huán),緩解肌張力異常。水療利用浮力減輕負(fù)重,幫助患兒完成陸地難以實(shí)現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)。熱療通過(guò)蠟療、紅外線等方式放松痙攣肌肉。北京兒童醫(yī)院等機(jī)構(gòu)還開(kāi)展經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。
藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物包括鹽酸替扎尼定片緩解肌痙攣、巴氯芬片抑制異常神經(jīng)沖動(dòng)、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、復(fù)方丹參注射液改善腦微循環(huán)、胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物需根據(jù)患兒年齡、體重、分型個(gè)體化調(diào)整,不可自行用藥。
手術(shù)治療適用于痙攣型腦癱患兒,常見(jiàn)術(shù)式包括選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)降低肌張力、跟腱延長(zhǎng)術(shù)矯正足下垂、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)改善關(guān)節(jié)畸形。北京積水潭醫(yī)院等機(jī)構(gòu)開(kāi)展術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù),可精準(zhǔn)定位目標(biāo)神經(jīng)。術(shù)后需配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練鞏固效果。
中醫(yī)采用針灸、推拿、中藥熏蒸等療法。頭針療法刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)改善肢體功能,督脈穴位注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,循經(jīng)推拿緩解肌肉痙攣。部分中醫(yī)院開(kāi)展醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜现兴幵?。需注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免不規(guī)范操作造成損傷。
腦癱患兒家庭需保持耐心,定期評(píng)估康復(fù)效果并調(diào)整方案。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致肥胖。家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)按摩手法,在家中進(jìn)行簡(jiǎn)單訓(xùn)練。北京部分社區(qū)康復(fù)中心提供居家康復(fù)指導(dǎo)服務(wù),建議充分利用醫(yī)療資源建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。外出時(shí)使用矯形器保護(hù)關(guān)節(jié),預(yù)防跌倒損傷。同時(shí)關(guān)注患兒心理健康,避免過(guò)度保護(hù)影響社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展。
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