膀胱癌容易與膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、腎盂腎炎、間質(zhì)性膀胱炎等疾病相混淆。這些疾病可能出現(xiàn)血尿、排尿困難、尿頻尿急等相似癥狀，需通過尿常規(guī)、超聲、膀胱鏡等檢查鑒別。
膀胱炎是膀胱黏膜的炎癥反應(yīng)，常見于細(xì)菌感染，表現(xiàn)為排尿灼痛、下腹墜脹，尿液中可見白細(xì)胞增多。急性發(fā)作時可能伴隨發(fā)熱，但無腫塊影像學(xué)表現(xiàn)。治療以抗生素為主，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，同時需增加飲水量。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石在移動過程中可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)突發(fā)性腰腹絞痛及肉眼血尿，與膀胱癌的持續(xù)性血尿不同。B超或CT可顯示結(jié)石位置及大小，較小結(jié)石可通過排石顆粒、金錢草沖劑等藥物促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
前列腺增生多見于老年男性，因腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿躊躇、尿線變細(xì)，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留。直腸指檢可觸及增大前列腺，前列腺特異性抗原檢測有助于鑒別。可服用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腎盂腎炎除排尿癥狀外，多伴有腰部叩擊痛及寒戰(zhàn)高熱，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。靜脈腎盂造影可見腎盂變形，但無占位性病變。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，配合三金片等中成藥。
間質(zhì)性膀胱炎屬于慢性無菌性炎癥，表現(xiàn)為膀胱區(qū)疼痛隨尿液充盈加重，膀胱鏡檢查可見特征性黏膜出血點。治療采用膀胱灌注二甲亞砜溶液，口服阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感度，需長期隨訪管理。
出現(xiàn)血尿或排尿異常時應(yīng)盡早就診，避免自行判斷延誤病情。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制辛辣刺激食物，戒煙并減少化工染料接觸。40歲以上人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲篩查，有家族史者需提高警惕。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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