易與腸結(jié)核相混淆的疾病主要有克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸白塞病等。這些疾病在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征或病理學(xué)改變上與腸結(jié)核存在相似性，需通過病原學(xué)檢測、內(nèi)鏡活檢等檢查進(jìn)行鑒別。
1、克羅恩病
克羅恩病與腸結(jié)核均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降，且內(nèi)鏡下可見跳躍性病變和縱行潰瘍。但克羅恩病通常無結(jié)核中毒癥狀，病理檢查無干酪樣壞死，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。治療上需使用免疫抑制劑如英夫利西單抗注射液或阿達(dá)木單抗注射液。
2、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎以黏液膿血便為主要表現(xiàn)，結(jié)腸鏡可見連續(xù)性黏膜充血糜爛，與腸結(jié)核的環(huán)形潰瘍不同。潰瘍性結(jié)腸炎病變局限于結(jié)腸，無腸外結(jié)核證據(jù)。常用藥物包括美沙拉秦腸溶片和氫化可的松注射液。
3、腸淋巴瘤
腸淋巴瘤可表現(xiàn)為腹痛、腸梗阻及腹部包塊，CT可見腸壁增厚伴淋巴結(jié)腫大，易誤診為腸結(jié)核。但淋巴瘤患者常伴B癥狀，病理顯示淋巴細(xì)胞異型性增生。治療需采用CHOP方案化療。
4、結(jié)腸癌
結(jié)腸癌與腸結(jié)核均可出現(xiàn)便血、腸梗阻，但結(jié)腸癌多見于中老年，進(jìn)展較快，腸鏡可見菜花樣腫物。腸結(jié)核則好發(fā)于回盲部，病理可見肉芽腫。結(jié)腸癌需手術(shù)切除，輔以卡培他濱片化療。
5、腸白塞病
腸白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍伴腸道深大潰瘍?yōu)樘卣?，與腸結(jié)核的潰瘍形態(tài)相似。但白塞病常合并眼炎、皮膚病變，結(jié)核相關(guān)檢查陰性。治療需用沙利度胺片或環(huán)孢素軟膠囊。
對(duì)于疑似腸結(jié)核的患者，建議完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、腸鏡活檢及病原學(xué)檢查以明確診斷。日常需注意營養(yǎng)支持，避免生冷食物，規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或排便習(xí)慣改變，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡評(píng)估病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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