萎縮胃炎伴腸化生不一定是癌變,但屬于癌前病變狀態(tài),需定期胃鏡監(jiān)測。腸化生可分為完全型和不完全型,后者癌變風險相對較高。
萎縮胃炎是慢性胃炎進展的一種病理類型,胃黏膜腺體減少或消失伴隨腸上皮化生。腸化生指胃黏膜上皮被腸型上皮替代,根據(jù)細胞形態(tài)和黏液分泌特性分為完全型和不完全型。完全型腸化生與小腸上皮相似,癌變概率較低;不完全型腸化生則更接近大腸上皮特征,可能伴隨細胞異型增生,癌變概率相對提升。長期幽門螺桿菌感染、膽汁反流、高鹽飲食等因素會加速病變進展。
不完全型腸化生若合并中重度異型增生,癌變風險顯著增加。異型增生分為低級別和高級別,后者屬于早癌范疇。臨床數(shù)據(jù)顯示,從萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌通常需要10-15年,期間可通過根除幽門螺桿菌、補充葉酸和硒元素等措施延緩進展。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測可作為輔助篩查手段。
建議萎縮胃炎伴腸化生患者每1-2年進行高清染色胃鏡復查,發(fā)現(xiàn)可疑病灶需行活檢病理檢查。日常應避免腌制、煙熏食物,戒煙限酒,適量補充維生素C和β-胡蘿卜素。幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范四聯(lián)療法根除治療,用藥期間注意益生菌補充以維持腸道菌群平衡。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應立即就診。
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