冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的病因,其他因素如遺傳、缺乏運動、高脂飲食等也可能增加患病風險。
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最主要的發(fā)病原因。長期高脂飲食、高血壓等因素可導致血管內皮損傷,低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁形成斑塊,逐漸造成血管狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓形成,導致心肌缺血或梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術。
長期未控制的高血壓會加速動脈粥樣硬化進程,增加冠心病發(fā)病風險。高血壓導致血管壁承受過高壓力,引起內皮功能紊亂和血管重構?;颊呖赡馨殡S頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
糖尿病患者的慢性高血糖狀態(tài)可損傷血管內皮細胞,促進動脈粥樣硬化發(fā)展。胰島素抵抗和糖代謝異常會加劇脂質代謝紊亂,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡苡卸囡?、多尿、體重下降等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片、甘精胰島素注射液等藥物,并嚴格監(jiān)測血糖。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內皮,促進血小板聚集和炎癥反應。吸煙還可降低血液攜氧能力,加重心肌缺氧。長期吸煙者可能出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀。戒煙是重要干預措施,必要時可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
肥胖尤其是腹型肥胖會導致胰島素抵抗、血脂異常和慢性炎癥狀態(tài),間接促進動脈粥樣硬化。肥胖者可能伴有活動耐力下降、睡眠呼吸暫停等癥狀。治療需通過飲食控制和運動減輕體重,BMI超過28者可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊。
預防冠心病需建立健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運動、戒煙限酒等。推薦每日攝入蔬菜水果300-500克,全谷物和雜豆類50-150克,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。40歲以上人群應定期檢測血壓、血糖、血脂,冠心病高危人群需在醫(yī)生指導下進行藥物預防。
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