慢性阻塞性肺疾病的分期主要有輕度、中度、重度和極重度四期,具體分期依據(jù)肺功能檢查結(jié)果、癥狀嚴重程度及急性加重頻率綜合評估。
輕度慢性阻塞性肺疾病患者通常表現(xiàn)為輕微氣流受限,肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比在80%以上?;颊呷粘;顒涌赡軣o明顯不適,偶有咳嗽、咳痰癥狀,但急性加重較少見。此時可通過戒煙、避免空氣污染、適度運動等生活方式干預(yù)延緩疾病進展。
中度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比降至50%-79%,活動后氣促癥狀明顯,咳嗽咳痰頻率增加。此階段需在醫(yī)生指導下規(guī)律使用支氣管擴張劑,如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑或異丙托溴銨氣霧劑,并接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。
重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比進一步下降至30%-49%,靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難,日?;顒訃乐厥芟蓿磕昕赡馨l(fā)生多次急性加重。此階段需聯(lián)合使用長效支氣管擴張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,必要時需長期氧療。
極重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比低于30%,或伴有慢性呼吸衰竭。患者生活質(zhì)量顯著下降,可能合并肺動脈高壓、肺心病等并發(fā)癥。此階段需綜合評估是否需無創(chuàng)通氣支持或外科手術(shù)干預(yù),如肺減容術(shù)或肺移植。
慢性阻塞性肺疾病患者需注意保持室內(nèi)空氣流通,冬季避免冷空氣直接刺激呼吸道。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋類,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。根據(jù)自身耐受情況選擇散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動誘發(fā)呼吸困難。定期隨訪肺功能檢查,嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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