大腦萎縮的癥狀主要包括記憶力減退、認(rèn)知功能下降、情緒障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力減弱和語(yǔ)言功能障礙,可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療等方式改善。
大腦萎縮患者早期常出現(xiàn)近事遺忘,逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)期記憶喪失??赡芘c海馬體萎縮相關(guān),伴隨注意力分散。建議使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片、石杉?jí)A甲片等膽堿酯酶抑制劑,配合記憶訓(xùn)練。
表現(xiàn)為計(jì)算力、判斷力、定向力等高級(jí)皮層功能減退,與額葉、顳葉萎縮有關(guān)??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知功能評(píng)估量表確診,使用尼莫地平片、奧拉西坦膠囊等改善腦代謝藥物。
約半數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮或情緒淡漠,與邊緣系統(tǒng)萎縮相關(guān)。需心理評(píng)估后使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,結(jié)合心理咨詢。
小腦萎縮導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn),可能伴隨震顫。建議進(jìn)行平衡訓(xùn)練,使用鹽酸苯海索片、普拉克索片等調(diào)節(jié)多巴胺能藥物。
優(yōu)勢(shì)半球萎縮可引起表達(dá)性失語(yǔ)或命名性失語(yǔ),需語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,配合胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
大腦萎縮患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,采用地中海飲食模式增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入,控制血壓血糖在正常范圍,避免吸煙飲酒,家屬應(yīng)協(xié)助建立記憶提示系統(tǒng)并定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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