躁郁癥的診斷要點(diǎn)主要包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),需由精神科醫(yī)生通過臨床訪談、病史采集及量表評估綜合判斷。
躁狂發(fā)作需滿足持續(xù)至少1周的情緒高漲或易激惹,伴隨活動增多、言語迫促、思維奔逸等至少3項(xiàng)癥狀。抑郁發(fā)作需持續(xù)2周以上的情緒低落或興趣喪失,伴隨睡眠紊亂、食欲改變、疲勞感等至少5項(xiàng)癥狀?;旌习l(fā)作需同時(shí)符合躁狂與抑郁癥狀標(biāo)準(zhǔn)。
需明確至少1次躁狂或混合發(fā)作,或多次輕躁狂與抑郁交替發(fā)作。發(fā)作間期可有完全緩解或殘留癥狀,但需排除單相抑郁癥或環(huán)性心境障礙的病程特征。
癥狀需導(dǎo)致明顯的社會功能損害,如工作學(xué)習(xí)效率下降、人際關(guān)系沖突或自我照料困難。輕躁狂發(fā)作雖不影響社會功能,但需與性格特征或應(yīng)激反應(yīng)鑒別。
需排除物質(zhì)濫用、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦器質(zhì)性疾病等軀體疾病所致癥狀。與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)在于無特征性妄想幻覺,且情感癥狀與思維內(nèi)容一致。
心理量表如楊氏躁狂量表、漢密爾頓抑郁量表可量化癥狀嚴(yán)重度。實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能、電解質(zhì)及毒理學(xué)篩查,腦影像學(xué)用于排除器質(zhì)性病變。
確診躁郁癥需結(jié)合縱向病史與橫向癥狀評估,避免僅憑單次發(fā)作下結(jié)論?;颊呒凹覍賾?yīng)記錄情緒波動日記,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。維持期治療重點(diǎn)在于預(yù)防復(fù)發(fā),可通過規(guī)律作息、情緒管理訓(xùn)練及社會支持系統(tǒng)降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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