角膜燒傷可能導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜穿孔、繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)炎及永久性視力損傷等并發(fā)癥。角膜燒傷通常由化學(xué)物質(zhì)、高溫或輻射等因素引起,需及時就醫(yī)處理。
角膜潰瘍是角膜燒傷后常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為眼部劇烈疼痛、畏光流淚及視力下降。角膜組織因燒傷壞死形成潰瘍面,可能繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物,嚴(yán)重時需行羊膜移植術(shù)。
角膜穿孔多發(fā)生在深度角膜燒傷后,角膜基質(zhì)層溶解變薄導(dǎo)致眼球完整性破壞?;颊咄话l(fā)劇烈眼痛伴房水流出,檢查可見前房變淺或消失。緊急處理包括加壓包扎、使用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),必要時行穿透性角膜移植術(shù)。
繼發(fā)性青光眼因燒傷后房角粘連或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致房水循環(huán)障礙?;颊叱霈F(xiàn)眼脹頭痛、惡心嘔吐等癥狀,眼壓測量值超過21mmHg。治療需聯(lián)合使用布林佐胺滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等降眼壓藥物,頑固病例需行小梁切除術(shù)。
眼內(nèi)炎是角膜燒傷最嚴(yán)重的感染性并發(fā)癥,病原體通過破損角膜進(jìn)入眼內(nèi)?;颊弑憩F(xiàn)為眼瞼紅腫、前房積膿及視力驟降,B超檢查可見玻璃體混濁。需立即玻璃體腔注射萬古霉素聯(lián)合頭孢他啶,并行玻璃體切割手術(shù)清除感染灶。
永久性視力損傷發(fā)生在角膜燒傷累及深層基質(zhì)或內(nèi)皮細(xì)胞時。角膜瘢痕形成、血管翳增生等改變導(dǎo)致不可逆性視力下降。晚期可考慮行深板層角膜移植術(shù),但術(shù)后視力恢復(fù)程度取決于原始損傷程度。
角膜燒傷后需嚴(yán)格避免揉眼,外出佩戴防護(hù)眼鏡減少紫外線刺激。飲食應(yīng)增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)角膜修復(fù)。保持眼部清潔,按醫(yī)囑規(guī)范使用人工淚液預(yù)防干眼癥。定期復(fù)查角膜愈合情況,出現(xiàn)眼紅眼痛加重需立即就診。康復(fù)期間避免游泳及粉塵環(huán)境,睡眠時抬高床頭減輕眼部充血。
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