蕁麻疹治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式,主要有避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)調(diào)理等方法。
蕁麻疹發(fā)作常與接觸過敏原有關(guān),常見誘因包括食物、藥物、花粉、塵螨等?;颊邞?yīng)記錄飲食日記,排查可能誘發(fā)蕁麻疹的食物如海鮮、堅(jiān)果等。環(huán)境方面需保持室內(nèi)清潔,定期除螨,避免接觸動(dòng)物毛發(fā)。物理性蕁麻疹患者需減少冷熱刺激或摩擦。通過回避明確誘因可減少50%以上急性發(fā)作。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹一線用藥,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片等。這類藥物通過阻斷H1受體抑制組胺釋放,能有效緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀。慢性蕁麻疹患者需規(guī)律用藥4-6周,癥狀控制后可逐漸減量。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等不良反應(yīng),駕駛員等需謹(jǐn)慎使用。
對于嚴(yán)重急性蕁麻疹或血管性水腫,可短期使用潑尼松片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素。這類藥物具有強(qiáng)效抗炎作用,能快速控制黏膜水腫和呼吸困難等重癥表現(xiàn)。但連續(xù)使用不宜超過7天,長期應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。用藥期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。
難治性慢性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。奧馬珠單抗通過結(jié)合IgE阻斷過敏反應(yīng),適用于自身免疫性蕁麻疹。環(huán)孢素通過抑制T細(xì)胞活性發(fā)揮作用,但需定期檢測肝腎功能。這類藥物使用前需評估結(jié)核病等感染風(fēng)險(xiǎn),治療期間避免接種活疫苗。
中醫(yī)將蕁麻疹分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型等證型,常用消風(fēng)散、防風(fēng)通圣丸等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位可調(diào)節(jié)免疫功能。藥浴使用艾葉、苦參等草藥煎湯外洗能緩解瘙癢。中醫(yī)治療需辨證施治,配合飲食禁忌如忌食發(fā)物,療程通常需要2-3個(gè)月。
蕁麻疹患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫控制在37℃左右,禁用刺激性洗浴產(chǎn)品。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng)。急性發(fā)作期可冷敷患處,記錄風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間和誘因。若出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查過敏原,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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