心衰肺淤血可通過利尿治療、吸氧支持、限制鈉鹽攝入、血管擴(kuò)張藥物、正性肌力藥物等方式緩解。心衰肺淤血通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟瓣膜病、肺部感染等原因引起。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能減少體液潴留,緩解肺循環(huán)淤血。使用后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免低鉀血癥。嚴(yán)重水腫者可短期使用布美他尼注射液。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予2-5L/min氧氣,維持血氧飽和度大于90%。急性發(fā)作時(shí)可采用無創(chuàng)通氣,慢性患者建議家庭氧療每日15小時(shí)以上。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。合并腎功能不全者需限制水分?jǐn)z入,每日液體量不超過1500毫升。建議采用蒸煮烹調(diào)方式。
硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片能降低心臟前負(fù)荷。使用時(shí)需預(yù)防體位性低血壓,服藥后靜臥30分鐘。禁止與西地那非聯(lián)用。
地高辛片適用于快速房顫合并心衰者,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。多巴酚丁胺注射液用于急性失代償期,靜脈用藥不超過72小時(shí)。
心衰肺淤血患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測(cè),3天內(nèi)體重增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,避免劇烈活動(dòng)。飲食選擇高蛋白、低脂、易消化食物,少食多餐。保證每日睡眠7-8小時(shí),采用半臥位休息。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時(shí)需急診處理。
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