慢性肺淤血主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀,可能與左心衰竭、二尖瓣狹窄、肺動脈高壓等因素有關(guān)。
慢性肺淤血患者早期可能出現(xiàn)活動后呼吸困難,隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會感到氣促。呼吸困難與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺泡間質(zhì)水腫有關(guān),影響氣體交換效率?;颊呖杀憩F(xiàn)為端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時需高枕臥位或半臥位緩解癥狀。
慢性肺淤血患者常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或咳白色泡沫痰,痰中可能帶血絲。咳嗽在平臥時加重,與肺靜脈淤血刺激支氣管黏膜有關(guān)。若合并感染,痰液可能變?yōu)辄S色或綠色黏稠狀,此時需警惕肺部感染。
患者易感到全身乏力、活動耐力下降,輕微體力活動即出現(xiàn)明顯疲勞。這與心輸出量減少導(dǎo)致組織供氧不足有關(guān),同時慢性缺氧狀態(tài)會影響肌肉代謝功能。部分患者可能伴隨頭暈、注意力不集中等表現(xiàn)。
聽診時可在雙肺底部聞及濕性啰音,尤其在背部更為明顯。啰音的產(chǎn)生與肺泡內(nèi)液體滲出有關(guān),早期可能僅在肺底部出現(xiàn),隨著病情發(fā)展可擴(kuò)展至全肺。部分患者可能同時存在哮鳴音。
慢性肺淤血患者可能出現(xiàn)下肢水腫、肝腫大等體循環(huán)淤血表現(xiàn),與右心功能受累有關(guān)。部分患者會有心悸、胸悶等不適,夜間尿量增多也是常見癥狀。長期缺氧可能導(dǎo)致杵狀指、皮膚黏膜發(fā)紺等體征。
慢性肺淤血患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。保持適度活動量,以不引起明顯氣促為度,可選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動。睡眠時建議抬高床頭,使用2-3個枕頭墊高頭部。監(jiān)測每日體重變化,若3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖等檢查。避免呼吸道感染,流感季節(jié)可接種疫苗。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或呼吸困難加劇時需立即就診。
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