膽結(jié)石可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、高膽固醇飲食、肥胖、膽道感染等原因引起。膽結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行超聲檢查或藥物治療。
膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度異常升高時,容易形成結(jié)晶沉淀。長期高膽固醇血癥患者膽汁中膽固醇過飽和,可能誘發(fā)膽固醇型結(jié)石。這種情況需通過熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分,同時限制動物內(nèi)臟攝入。
膽囊排空障礙會使膽汁淤積,濃縮的膽汁更易形成結(jié)石。妊娠期激素變化或糖尿病患者常出現(xiàn)膽囊收縮減弱。建議通過規(guī)律進食刺激膽囊排空,嚴重者可考慮使用硫酸鎂溶液促進膽汁排泄。
長期攝入動物脂肪、油炸食品會提高膽汁膽固醇飽和度。每日膽固醇攝入量超過300毫克可能增加結(jié)石風(fēng)險。這類患者需要減少肥肉、蛋黃攝入,增加膳食纖維豐富的燕麥、玉米等粗糧。
體脂率超過30%時,肝臟膽固醇合成增加而膽汁酸分泌減少。快速減肥人群因膽固醇動員也易發(fā)結(jié)石。建議通過有氧運動控制體重,避免極端節(jié)食,必要時使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
大腸桿菌等細菌感染會導(dǎo)致膽紅素鈣沉積,形成黑色素結(jié)石。膽道蛔蟲癥也可能引發(fā)膽管炎繼發(fā)結(jié)石。這類情況需要抗生素如頭孢曲松鈉注射液治療感染,合并膽管梗阻時需行ERCP取石。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律三餐,避免長時間空腹。每日飲水1500毫升以上有助于稀釋膽汁,適量運動可改善膽囊收縮功能。40歲以上肥胖人群建議每年進行肝膽超聲篩查,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上限制動物脂肪,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入,烹飪方式以蒸煮為主。
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