手關(guān)節(jié)勞損可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手關(guān)節(jié)勞損通常由過(guò)度使用、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、姿勢(shì)不良等原因引起。
減少手部活動(dòng)是緩解勞損的基礎(chǔ)措施。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,如打字、提重物等。慢性勞損者可交替進(jìn)行輕度活動(dòng)與休息,避免關(guān)節(jié)僵硬。日??膳宕髯o(hù)腕限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,但每天固定時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。
急性腫脹期使用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),持續(xù)1-3天。慢性期改用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,每日2-3次。冷熱交替療法適合反復(fù)發(fā)作的勞損,先用冰敷10分鐘再熱敷10分鐘,能改善局部血液循環(huán)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、傷科接骨片等,但需中醫(yī)師辨證使用。
夜間使用腕關(guān)節(jié)支具保持中立位,防止睡眠中關(guān)節(jié)異常屈曲。白天根據(jù)勞損部位選擇彈性護(hù)腕、拇指固定支具或手指夾板,需確保支具貼合但不影響血液循環(huán)。連續(xù)使用時(shí)間不宜超過(guò)4周,避免肌肉萎縮。
疼痛緩解后進(jìn)行抓握力訓(xùn)練,使用軟質(zhì)海綿球每日練習(xí)3組,每組10-15次。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括腕關(guān)節(jié)屈伸、橈尺偏轉(zhuǎn)等動(dòng)作,每個(gè)方向緩慢活動(dòng)10次。后期可加入橡皮筋抗阻訓(xùn)練,逐步恢復(fù)手部肌力。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持握持姿勢(shì),使用工具時(shí)注意手腕中立位。電腦工作者每1小時(shí)做5分鐘手部伸展運(yùn)動(dòng),家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴防滑手套減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi),有助于軟組織修復(fù)。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)就醫(yī)排除韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎等病變。
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