腺癌晚期癥狀主要有疼痛、消瘦、乏力、器官功能障礙和轉(zhuǎn)移灶癥狀。腺癌晚期通常由腫瘤擴(kuò)散、組織浸潤、代謝異常等因素引起,可通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、靶向治療等方式緩解癥狀。
腺癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性疼痛,可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、侵犯骨骼或轉(zhuǎn)移至其他器官有關(guān)。疼痛部位多與腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān),如骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛,肝轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致右上腹疼痛。醫(yī)生可能根據(jù)疼痛程度開具鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑或布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)結(jié)合放療或神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。
晚期腺癌患者多伴有明顯體重下降,主要與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關(guān)。癌細(xì)胞增殖會(huì)大量消耗體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)腫瘤釋放的炎癥因子可抑制食欲?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪減少等表現(xiàn)。臨床常通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)支持治療,必要時(shí)采用甲地孕酮分散片改善食欲。
進(jìn)行性加重的疲勞感是腺癌晚期常見癥狀,與貧血、代謝異常及心理因素相關(guān)。腫瘤可導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子釋放,干擾能量代謝,同時(shí)合并的貧血會(huì)減少組織氧供?;颊弑憩F(xiàn)為日常活動(dòng)耐力下降、嗜睡等癥狀。治療上需糾正貧血如重組人促紅素注射液、控制腫瘤進(jìn)展,輔以心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
腫瘤原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶壓迫可導(dǎo)致相應(yīng)器官功能受損。如肺腺癌晚期可能出現(xiàn)呼吸困難,胰腺腺癌可引起黃疸和消化功能障礙。這些癥狀與腫瘤占位效應(yīng)直接相關(guān),臨床需根據(jù)具體情況采用支氣管支架置入、膽道引流等介入治療,或使用鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物控制病情。
腺癌晚期常通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至骨、腦、肝等器官,引發(fā)特異性癥狀。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致病理性骨折,腦轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為頭痛或神經(jīng)功能障礙,肝轉(zhuǎn)移常見腹水和肝功能異常。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查,治療包括唑來膦酸注射液抑制骨破壞、全腦放療控制腦轉(zhuǎn)移灶等綜合方案。
腺癌晚期患者需注重營養(yǎng)均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物和維生素,但應(yīng)避免油膩難消化食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,但須防止跌倒骨折。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)體溫、疼痛變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)給予心理支持,配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理和舒適護(hù)理。
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