中耳炎通??梢员恢斡?,具體治療效果與病情嚴重程度、治療及時性以及個體差異有關(guān)。中耳炎可分為急性中耳炎和慢性中耳炎,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可完全康復,少數(shù)反復發(fā)作或合并并發(fā)癥者需長期管理。
急性中耳炎多由細菌或病毒感染引起,常見于感冒后?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、聽力下降、耳悶脹感等癥狀。治療以抗生素為主,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等,配合鼻腔減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善咽鼓管功能。多數(shù)患者在1-2周內(nèi)癥狀消失,鼓膜穿孔可自行愈合。慢性中耳炎常因急性期未徹底治愈或反復感染導致,表現(xiàn)為長期耳流膿、鼓膜穿孔。需通過耳內(nèi)鏡檢查明確病變范圍,采用氧氟沙星滴耳液局部抗感染,嚴重者需行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)修復聽力結(jié)構(gòu)。
嬰幼兒中耳炎易復發(fā),可能與咽鼓管發(fā)育不全有關(guān)。家長需注意避免孩子嗆奶、及時治療鼻竇炎,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。糖尿病患者或免疫功能低下者,中耳炎可能進展為壞死性中耳炎,需聯(lián)合靜脈抗生素和手術(shù)清創(chuàng)。少數(shù)慢性中耳炎可能繼發(fā)膽脂瘤,需通過CT評估后手術(shù)切除病灶。
預(yù)防中耳炎復發(fā)應(yīng)注意避免用力擤鼻,游泳時使用耳塞,積極治療過敏性鼻炎等上呼吸道疾病。治愈后建議定期復查聽力,慢性患者每半年進行耳內(nèi)鏡隨訪。若出現(xiàn)眩暈、面癱等并發(fā)癥表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)感染可能。
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