腎結石出現(xiàn)疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物止痛、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。腎結石疼痛通常由結石移動刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、局部黏膜損傷、輸尿管痙攣等原因引起。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出。建議分次飲用溫開水或檸檬水,避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。排尿時注意觀察是否有結石排出,若出現(xiàn)排尿困難或血尿需立即就醫(yī)。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,每日重復進行3-4次。熱敷可緩解輸尿管平滑肌痙攣,減輕絞痛癥狀。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱時禁止熱敷。
雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物可阻斷前列腺素合成或作用于中樞鎮(zhèn)痛。使用前需排除胃腸潰瘍及心腎功能異常,疼痛持續(xù)超過6小時或伴嘔吐時應停藥就醫(yī)。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過高頻聲波將結石分解為小于3毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需臥床休息1-2天并復查超聲確認碎石效果。
經皮腎鏡取石術或輸尿管軟鏡手術適用于大于20毫米的鹿角形結石或合并解剖異常者。術前需評估凝血功能及腎功能,術后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,期間避免劇烈運動。
腎結石患者日常需限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,減少動物內臟及高嘌呤飲食攝入。適當進行跳躍運動有助于促進結石排出,但急性疼痛發(fā)作時應臥床休息。建議每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無尿等癥狀時須立即就診。
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