尿毒癥患者通??梢赃M(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。適合的運(yùn)動(dòng)主要有散步、太極拳、瑜伽、游泳、騎自行車等低沖擊性活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過(guò)度疲勞,并密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。
散步是尿毒癥患者最安全的運(yùn)動(dòng)方式之一,可改善心肺功能且關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)小。建議選擇平坦路面,每次持續(xù)20-30分鐘,每周進(jìn)行3-5次。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)體重變化,若單次體重增加超過(guò)干體重的3%應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。合并高血壓者需避免清晨血壓高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)。
太極拳通過(guò)緩慢動(dòng)作配合呼吸調(diào)節(jié),能增強(qiáng)肌肉耐力而不加重心臟負(fù)荷。研究顯示長(zhǎng)期練習(xí)可改善尿毒癥患者的微炎癥狀態(tài)。建議選擇簡(jiǎn)化二十四式,避免深蹲動(dòng)作。血液透析患者應(yīng)在透析間隔期練習(xí),腹膜透析者需確保導(dǎo)管固定良好。
改良瑜伽可幫助維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需避免倒立體位及腹部受壓動(dòng)作。推薦陰瑜伽中的坐姿前屈、仰臥扭轉(zhuǎn)等溫和體式,每個(gè)動(dòng)作保持30秒。合并腎性骨病患者應(yīng)咨詢康復(fù)師調(diào)整動(dòng)作幅度,防止病理性骨折。
水溫28-32℃的恒溫泳池適合尿毒癥患者,水的浮力可減輕關(guān)節(jié)壓力。建議采用蛙泳或仰泳,每次不超過(guò)30分鐘。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者需用防水敷料保護(hù)瘺口,腹膜透析者禁止游泳。運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔皮膚,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
固定自行車更適合尿毒癥患者,可精確控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。阻力應(yīng)設(shè)置為輕微阻力,轉(zhuǎn)速維持在50-60轉(zhuǎn)/分鐘。血液透析患者需避開(kāi)血管通路側(cè)肢體用力,合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)選用寬大坐墊防止壓瘡。
尿毒癥患者運(yùn)動(dòng)需遵循個(gè)體化原則,透析日與非透析日應(yīng)區(qū)別安排。運(yùn)動(dòng)前中后需監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀立即停止。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)處方,逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)而非強(qiáng)度。同時(shí)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入熱量不低于30kcal/kg,補(bǔ)充維生素D改善肌肉功能。定期復(fù)查血鉀、血磷等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。
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