腦出血病人需通過調(diào)整食物性狀、控制進(jìn)食速度、選擇低鹽低脂飲食等方式安全進(jìn)食,必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。
急性期選擇糊狀或泥狀食物如米糊、菜泥,避免干硬、大塊食物?;謴?fù)期可逐步過渡到軟食如爛面條、蒸蛋,食物需切碎煮爛。吞咽障礙者需將固體食物攪拌至均勻黏稠度,液體可加入增稠劑調(diào)整。
每口食物量不超過5毫升,使用小勺緩慢喂食。每餐進(jìn)食時(shí)間控制在20-30分鐘,進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上。觀察是否有嗆咳、食物殘留等異常表現(xiàn)。
每日食鹽不超過3克,避免腌制食品。選用植物油,限制動物內(nèi)臟、肥肉攝入。增加富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等,每日蔬菜水果不少于400克。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,每日50-75克。補(bǔ)充維生素B族和維生素C,可食用獼猴桃、瘦肉等。水分每日1500-2000毫升,分次少量飲用。
嚴(yán)重吞咽障礙者需留置鼻胃管,采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如能全力、瑞代等。管飼時(shí)抬高床頭30度,每次灌注不超過200毫升,灌注后沖洗管道。定期評估吞咽功能以調(diào)整喂養(yǎng)方式。
腦出血病人進(jìn)食需注意保持環(huán)境安靜,避免分散注意力導(dǎo)致誤吸。餐具宜選用防滑碗和彎頭勺,餐后清潔口腔。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)咨詢臨床營養(yǎng)師制定個體化方案??祻?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練如舌肌運(yùn)動、冷刺激等,逐步恢復(fù)自主進(jìn)食能力。出現(xiàn)反復(fù)嗆咳、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除吸入性肺炎。
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