高血壓患者的血壓控制目標通常為收縮壓低于140毫米汞柱且舒張壓低于90毫米汞柱。對于合并糖尿病、慢性腎病或心血管疾病的患者,建議收縮壓控制在130毫米汞柱以下,舒張壓控制在80毫米汞柱以下。
高血壓的血壓控制需根據(jù)個體情況制定目標。普通高血壓患者通過生活方式干預和藥物治療,將血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下即可視為達標。這一標準適用于大多數(shù)中低?;颊?,有助于降低心腦血管事件風險。對于年齡較大且合并動脈硬化的老年患者,可適當放寬至150/90毫米汞柱以下,避免過度降壓導致器官灌注不足。合并糖尿病、蛋白尿性腎病或冠心病的高?;颊?,需采用更嚴格的控制標準,將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,以延緩靶器官損害進展。妊娠期高血壓患者的控制目標與普通人群不同,需由產(chǎn)科和心血管科醫(yī)生共同評估制定方案。
血壓達標并非數(shù)值越低越好。部分患者過度追求低血壓值可能導致頭暈、乏力等低灌注癥狀,尤其夜間血壓過低可能增加缺血性卒中風險。對于雙側(cè)頸動脈嚴重狹窄或認知功能障礙的老年患者,血壓不宜低于120/70毫米汞柱。長期未控制的高血壓患者降壓過程應(yīng)循序漸進,避免短期內(nèi)血壓驟降。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示夜間血壓下降率不足10%的患者,需特別注意調(diào)整服藥時間以改善晝夜節(jié)律。
建議高血壓患者定期監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢,就診時攜帶完整的血壓日記供醫(yī)生參考。日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,適當增加富含鉀的蔬菜水果攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等,每周累計150分鐘以上。避免熬夜和情緒激動,戒煙限酒。服用降壓藥物期間不可自行增減劑量,若出現(xiàn)血壓波動或不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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