高危妊娠是指妊娠期間孕婦或胎兒存在較高健康風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)狀態(tài),可能由高齡妊娠、慢性疾病、妊娠并發(fā)癥等因素引起。
孕婦年齡超過35歲屬于高齡妊娠,卵子質(zhì)量下降可能增加胎兒染色體異常概率,妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病發(fā)生率也會(huì)上升。建議高齡孕婦在孕早期完成頸項(xiàng)透明層超聲檢查和無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè),孕中晚期需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和超聲篩查。
孕前患有心臟病、慢性高血壓、腎臟疾病、自身免疫病等基礎(chǔ)疾病時(shí),妊娠可能加重原有病情。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例,可能誘發(fā)子癇前期或?qū)е绿荷L(zhǎng)受限。這類孕婦需要產(chǎn)科與??漆t(yī)生聯(lián)合管理,孕前需評(píng)估病情穩(wěn)定性,孕期需調(diào)整用藥方案。
妊娠期特有的胎盤前置、子癇前期、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾病會(huì)威脅母嬰安全。如子癇前期可能出現(xiàn)血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿,需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,必要時(shí)需提前終止妊娠。這類孕婦需要增加產(chǎn)檢頻率,密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
雙胎及以上多胎妊娠屬于高危范疇,早產(chǎn)概率顯著增加,可能發(fā)生選擇性胎兒生長(zhǎng)受限或雙胎輸血綜合征。建議每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),孕晚期需評(píng)估宮頸長(zhǎng)度。若出現(xiàn)宮縮頻繁需住院保胎,可選用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)史或剖宮產(chǎn)史的孕婦,本次妊娠風(fēng)險(xiǎn)增高。如剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠可能引發(fā)子宮破裂,需通過陰道超聲評(píng)估胚胎著床位置。這類孕婦需提前制定個(gè)體化產(chǎn)檢計(jì)劃,必要時(shí)孕早期開始使用黃體酮膠囊進(jìn)行支持治療。
高危妊娠孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上,適量補(bǔ)充碳酸鈣D3片和琥珀酸亞鐵片。保持每周3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、陰道流血等異常癥狀需立即就診。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院建檔產(chǎn)檢。
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