前列腺癌放療效果通常較好,可作為主要治療手段或術(shù)后輔助治療。放療適用于局部進(jìn)展期前列腺癌、無法耐受手術(shù)的高齡患者以及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的人群,能有效控制腫瘤進(jìn)展并保留器官功能。
前列腺癌放療主要包括外照射放療和近距離放療兩種形式。外照射放療通過直線加速器從體外精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域,療程一般持續(xù)7-8周,每次治療僅需數(shù)分鐘。近距離放療又稱內(nèi)照射放療,通過植入放射性粒子直接作用于前列腺組織,適合早期局限性腫瘤。現(xiàn)代放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療、圖像引導(dǎo)放療能顯著提高靶區(qū)劑量同時(shí)減少直腸膀胱等周圍組織損傷。對于中低?;颊撸瑔渭兎暖煹?年生存率可達(dá)90%以上,與手術(shù)療效相當(dāng)。放療后可能出現(xiàn)尿頻、直腸刺激等短期副作用,多數(shù)在2-3個(gè)月內(nèi)逐漸緩解。
部分患者可能對放療敏感性較低,這與腫瘤的Gleason評分較高、PSA水平超過20ng/ml等不良預(yù)后因素相關(guān)。此類患者需結(jié)合內(nèi)分泌治療或靶向藥物提高療效。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)尿道狹窄、放射性直腸炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需通過水?dāng)U張術(shù)或藥物對癥處理。放療后應(yīng)定期監(jiān)測PSA水平,若出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)可考慮挽救性治療。
放療期間建議保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免辛辣刺激食物。每日飲水量維持在2000毫升以上有助于減輕泌尿系統(tǒng)不適。治療后半年內(nèi)應(yīng)避免長時(shí)間騎行或久坐,定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可改善控尿功能。出現(xiàn)血尿、持續(xù)腹瀉或骨盆疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評估。
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