臍帶脫垂可能由胎位異常、臍帶過長、羊水過多、多胎妊娠、早產(chǎn)等因素引起,需緊急處理以避免胎兒缺氧。
臀位或橫位等異常胎位可能使臍帶先于胎體進(jìn)入產(chǎn)道。胎頭未充分銜接骨盆時(shí),臍帶易受壓。需通過超聲監(jiān)測(cè)胎位,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
超過80厘米的臍帶可能因重力作用下垂至宮頸口。過長的臍帶缺乏華通膠保護(hù),更易受壓變形。產(chǎn)前超聲測(cè)量臍帶長度有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
羊水指數(shù)超過25厘米時(shí),胎膜破裂后羊水急速流出可能裹挾臍帶脫出。羊水過多常合并胎兒畸形或妊娠期糖尿病,需控制原發(fā)病。
雙胎及以上妊娠時(shí),第一個(gè)胎兒娩出后子宮容積驟變,第二個(gè)胎兒的臍帶可能隨羊水脫出。多胎分娩建議在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
未足月胎兒的先露部與骨盆銜接不緊密,胎膜早破時(shí)臍帶更易滑脫。孕周小于34周需使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
預(yù)防臍帶脫垂需規(guī)范產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常或羊水過多。孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)立即平臥墊高臀部就醫(yī)。分娩過程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),一旦確診臍帶脫垂需在30分鐘內(nèi)完成分娩,可選擇產(chǎn)鉗助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后關(guān)注新生兒有無缺氧缺血性腦病表現(xiàn),必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科治療。
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