檢查尿酸通常需要抽取靜脈血液進(jìn)行檢測,也可通過尿液檢測輔助評估尿酸代謝情況。主要有空腹抽血檢查、隨機(jī)血尿酸檢查、24小時尿尿酸測定等方法。
空腹抽血檢查是臨床最常用的尿酸檢測方式,要求檢查前8-12小時禁食。采血部位通常選擇肘部靜脈,檢測血清中的尿酸濃度。該檢查能準(zhǔn)確反映當(dāng)前血液中尿酸水平,適用于高尿酸血癥和痛風(fēng)的篩查診斷。檢查前3天需避免高嘌呤飲食,避免劇烈運(yùn)動,以免影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。
隨機(jī)血尿酸檢查不受進(jìn)食時間限制,可隨時采血檢測。該方式便捷但結(jié)果易受飲食因素干擾,常用于急診或門診快速篩查。若結(jié)果異常需結(jié)合空腹復(fù)查確認(rèn)。檢查前24小時應(yīng)避免飲酒,因酒精會抑制尿酸排泄導(dǎo)致假性升高。
24小時尿尿酸測定需收集全天尿液,檢測尿酸排泄總量。該方法可區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型高尿酸血癥。檢查期間需準(zhǔn)確記錄24小時尿量,避免標(biāo)本污染。收集容器需添加防腐劑,存放于4℃環(huán)境中。腎功能不全者該檢查結(jié)果需謹(jǐn)慎解讀。
關(guān)節(jié)液尿酸檢測通過穿刺抽取疑似痛風(fēng)發(fā)作關(guān)節(jié)的滑液,在偏振光顯微鏡下觀察尿酸鈉結(jié)晶。該檢查是痛風(fēng)確診的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作。適用于急性單關(guān)節(jié)炎鑒別診斷,需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生操作完成。
尿酸酶法檢測采用酶聯(lián)反應(yīng)原理,通過分光光度計(jì)測定尿酸濃度。該方法特異性高,可避免維生素C等物質(zhì)干擾?,F(xiàn)代自動化生化分析儀多采用此技術(shù),檢測速度快,2小時內(nèi)可出結(jié)果。部分特殊人群如孕婦檢測時需注明孕周。
檢查尿酸前3天應(yīng)保持正常飲食,避免突然改變飲食習(xí)慣。檢查當(dāng)日穿著寬松衣物方便采血,采血后按壓針眼5分鐘防止淤青。長期服用利尿劑、阿司匹林等藥物者需提前告知醫(yī)生,這些藥物可能影響尿酸代謝。日常建議控制紅肉、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需通過合理運(yùn)動控制體重,但檢查前24小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若檢測結(jié)果異常,應(yīng)到風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診。
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