兒童腸淋巴結(jié)炎可通過飲食調(diào)整、熱敷、藥物治療、補液治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由病毒感染、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、免疫異常、寄生蟲感染等原因引起。
急性期需禁食4-6小時,緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食,如米湯、稀藕粉等。恢復(fù)期選擇低脂少渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日少量多餐,每次進(jìn)食量不超過100毫升。
用40℃左右溫水袋敷于患兒臍周,每次15-20分鐘,每日3-4次。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解腸系膜淋巴結(jié)充血腫脹。操作時需注意水溫,避免燙傷皮膚。
細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。腹痛明顯可用顛茄合劑解痙,發(fā)熱超過38.5℃可服用布洛芬混懸液。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于調(diào)節(jié)腸道菌群。
嘔吐腹瀉嚴(yán)重時需口服補液鹽Ⅲ,按50毫升/公斤體重分次補充。重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液,輸液速度控制在5-8毫升/公斤/小時。監(jiān)測尿量應(yīng)維持在1毫升/公斤/小時以上。
出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻等并發(fā)癥時需行腸淋巴結(jié)活檢術(shù)或腸復(fù)位術(shù)。術(shù)后需禁食24-48小時,逐步恢復(fù)飲食。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)高熱、腹膜刺激征、影像學(xué)顯示淋巴結(jié)化膿等。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠,每日臥床休息12-14小時。癥狀緩解后2周內(nèi)避免劇烈運動,可進(jìn)行散步等輕度活動。注意腹部保暖,穿著高腰褲避免受涼。定期復(fù)查腹部B超觀察淋巴結(jié)消退情況,若反復(fù)發(fā)作需排查免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。居家護(hù)理期間記錄體溫、腹痛次數(shù)、大便性狀等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。
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