腎結(jié)石患者疼痛發(fā)作時(shí)通??梢源蛑固坩樉徑獍Y狀。腎結(jié)石引起的劇烈疼痛多因結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣所致,臨床常用解痙止痛藥物如間苯三酚注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等,嚴(yán)重疼痛可選用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶注射液,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腎結(jié)石急性發(fā)作期疼痛多為絞痛性質(zhì),疼痛評(píng)分常達(dá)中重度。間苯三酚注射液能選擇性松弛泌尿系統(tǒng)平滑肌,緩解輸尿管痙攣性疼痛,起效較快且無(wú)抗膽堿能副作用。鹽酸消旋山莨菪堿注射液通過(guò)阻斷M膽堿受體解除平滑肌痙攣,但可能引起口干、視物模糊等不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用,適用于輕中度疼痛。阿片類藥物如鹽酸布桂嗪注射液適用于其他藥物無(wú)效的劇痛,但需警惕呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腎絞痛,α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可幫助輸尿管結(jié)石排出。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。適度增加枸櫞酸鉀含量高的柑橘類水果攝入,有助于抑制結(jié)石形成。建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重時(shí)需立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置由專科醫(yī)生評(píng)估決定。
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