感染狂犬病病毒需立即徹底清洗傷口并接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病,主要通過被患病動物咬傷或抓傷傳播,臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀,一旦發(fā)病致死率極高。
被動物咬傷或抓傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上,再用碘伏或酒精消毒。傷口較深時可使用注射器加壓沖洗,避免縫合傷口以利于病毒排出。傷口處理能有效降低病毒載量,是預(yù)防感染的關(guān)鍵步驟。
需在24小時內(nèi)接種狂犬病疫苗,目前國內(nèi)常用vero細胞狂犬病疫苗和人二倍體細胞狂犬病疫苗。采用五針法或四針法接種程序,分別在咬傷當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第28天各接種1劑。疫苗接種后需留觀30分鐘,觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
對于三級暴露或免疫功能低下者,需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白能中和傷口部位的病毒,為機體提供被動免疫保護。注射劑量按體重計算,需避免與疫苗同一部位注射。
根據(jù)暴露程度分為三級:一級為接觸動物但皮膚完好,僅需清洗;二級為輕微抓傷無出血,需接種疫苗;三級為穿透性咬傷或黏膜接觸,需聯(lián)合使用疫苗和免疫球蛋白。醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)傷口情況判斷暴露等級并制定預(yù)防方案。
若已出現(xiàn)狂犬病癥狀需立即住院隔離治療,臨床主要采取鎮(zhèn)靜、控制痙攣、維持生命體征等對癥支持療法。目前尚無特效治療方法,發(fā)病后存活率極低,因此暴露后預(yù)防至關(guān)重要。所有疑似暴露都應(yīng)視為緊急醫(yī)療事件處理。
預(yù)防狂犬病需避免接觸流浪動物,家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。被動物咬傷后不要存僥幸心理,必須規(guī)范處理傷口并全程接種疫苗。疫苗接種期間應(yīng)避免劇烈運動和飲酒,注意休息并觀察不良反應(yīng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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