二尖瓣狹窄的癥狀主要有呼吸困難、咳嗽、咯血、胸痛、聲音嘶啞等。二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤等因素引起,可能伴隨心悸、乏力、水腫等癥狀。
一、呼吸困難
二尖瓣狹窄患者在活動(dòng)或平臥時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到氣促。這與左心房壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。輕度狹窄可通過(guò)限制體力活動(dòng)緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,或考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。
二、咳嗽
肺靜脈高壓刺激支氣管黏膜可引起干咳,夜間或平臥時(shí)加重。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)咳痰。需避免呼吸道感染,急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
三、咯血
肺靜脈破裂或支氣管靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致咯血,輕者為痰中帶血,重者大咯血。需絕對(duì)臥床,緊急情況下使用垂體后葉素注射液止血,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
四、胸痛
心肌缺血或肺動(dòng)脈高壓可引起心前區(qū)壓迫感或鈍痛。硝酸甘油片可能緩解癥狀,但需警惕合并冠心病,確診后可能需冠狀動(dòng)脈介入治療。
五、聲音嘶啞
擴(kuò)大的左心房壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,出現(xiàn)聲音嘶啞。多數(shù)在二尖瓣手術(shù)后緩解,術(shù)前可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
二尖瓣狹窄患者需低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以內(nèi),避免加重水腫。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能,但需監(jiān)測(cè)心率。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀惡化時(shí)需立即就醫(yī)。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者應(yīng)長(zhǎng)期預(yù)防性使用芐星青霉素注射液。
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