小兒腦癱護理評估需從運動功能、日常生活能力、營養(yǎng)狀態(tài)、心理行為及并發(fā)癥風險五個維度綜合開展。護理評估是制定個性化康復(fù)計劃的基礎(chǔ),需由專業(yè)團隊定期動態(tài)調(diào)整。
采用粗大運動功能分級系統(tǒng)評估患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動作,觀察肌張力異常類型與分布。痙攣型腦癱需記錄關(guān)節(jié)活動度受限程度,手足徐動型需評估不自主運動頻率。運動評估結(jié)果直接影響康復(fù)訓練方案設(shè)計,如Bobath療法或強制性運動療法的選擇。
通過兒童功能獨立性評定量表測量進食、穿衣、如廁等自理能力。需區(qū)分完全依賴、部分輔助和獨立完成等級別,重點關(guān)注手部精細動作發(fā)育。對于口腔運動障礙患兒,需特別評估吞咽安全性和進食耗時,必要時推薦使用防嗆咳餐具和增稠劑。
定期監(jiān)測身高體重百分位數(shù)、上臂圍及皮褶厚度,評估是否存在營養(yǎng)不良或過度喂養(yǎng)。咀嚼吞咽困難患兒需記錄進食量、嗆咳次數(shù)及進食后血氧飽和度。營養(yǎng)評估應(yīng)包含微量元素檢測,特別是鈣、維生素D水平對骨骼發(fā)育的影響。
使用嬰幼兒發(fā)育量表篩查認知、語言及社交能力滯后情況。學齡期患兒需評估學習障礙程度及注意力缺陷表現(xiàn)。合并癲癇發(fā)作的患兒應(yīng)觀察抗癲癇藥物對情緒的影響,心理評估需包含家庭支持系統(tǒng)質(zhì)量調(diào)查。
系統(tǒng)篩查髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎等骨骼畸形進展,通過呼吸功能測試預(yù)防吸入性肺炎。長期臥床患兒需每日評估壓瘡風險等級,記錄大小便控制能力和泌尿系感染史。評估結(jié)果決定是否需要定制矯形器或間歇導尿等干預(yù)措施。
家長需每日記錄患兒睡眠質(zhì)量、異??摁[次數(shù)及藥物不良反應(yīng),定期參與康復(fù)目標設(shè)定。保持居家環(huán)境無障礙改造,如防滑地板和低位扶手。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免便秘誘發(fā)肌張力增高。建議每3-6個月進行多學科聯(lián)合復(fù)評,動態(tài)調(diào)整康復(fù)策略,必要時轉(zhuǎn)介至專業(yè)矯形外科或營養(yǎng)科干預(yù)。
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