咳嗽或做劇烈運動時出現尿失禁通常與壓力性尿失禁有關,可能由盆底肌松弛、妊娠損傷、激素變化、泌尿系統(tǒng)感染或神經損傷等因素引起。壓力性尿失禁主要表現為腹壓增高時尿液不自主流出,可通過盆底肌訓練、藥物治療或手術等方式改善。
盆底肌松弛是壓力性尿失禁的常見原因,多見于多次分娩、長期腹壓增高或年齡增長導致的肌肉彈性下降?;颊呖赡馨殡S會陰墜脹感或性生活障礙。建議通過凱格爾運動增強盆底肌力量,每日重復進行收縮訓練。若癥狀嚴重,可遵醫(yī)囑使用盆底電刺激治療或雌激素軟膏。
妊娠期子宮壓迫及分娩時的肌肉拉伸可能損傷盆底支持結構,導致產后尿失禁。這類患者常伴有膀胱膨出或直腸膨出。產后早期進行盆底康復訓練有助于恢復,如效果不佳可考慮使用鹽酸米多君片或選擇尿道中段懸吊術。
絕經后雌激素水平下降會使尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低?;颊呖赡芡瑫r出現陰道干澀或反復尿路感染。局部使用雌三醇乳膏可改善癥狀,必要時需聯合口服托特羅定緩釋片控制膀胱過度活動。
急性膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)暫時性尿失禁,多伴有尿頻尿急和排尿灼痛。需通過尿常規(guī)確診,可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染,配合三金片緩解癥狀。感染控制后尿失禁通常消失。
糖尿病神經病變或腰椎間盤突出可能干擾膀胱神經傳導,導致混合性尿失禁?;颊叱S邢轮槟净蚺疟惝惓?。需控制原發(fā)病,甲鈷胺片可營養(yǎng)神經,嚴重者需間歇導尿或使用索利那新片調節(jié)膀胱功能。
日常應避免負重和劇烈跳躍,控制體重以減輕腹壓。增加富含維生素C的蔬菜水果攝入,預防泌尿系統(tǒng)感染。定時排尿訓練有助于建立規(guī)律排尿習慣,每次排尿后嘗試中斷尿流以鍛煉盆底肌。若保守治療3個月無效或出現血尿、發(fā)熱等癥狀,需及時就診泌尿外科或婦科評估手術指征。
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