咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病程、伴隨癥狀及輔助檢查結(jié)果,可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽三類。臨床需結(jié)合病史、體格檢查、影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)綜合判斷。
急性咳嗽通常由呼吸道感染引起,病程短于3周,常見于感冒、急性支氣管炎等?;颊呖赡馨橛斜侨⒀释椿虻蜔?,胸部聽診可聞及呼吸音粗糙,血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞輕度升高,多數(shù)無須特殊影像學(xué)檢查。亞急性咳嗽持續(xù)3-8周,常見病因包括感染后咳嗽、鼻后滴漏綜合征等,需通過鼻咽部檢查、過敏原檢測(cè)或胸部X線片排除其他病變。慢性咳嗽超過8周,可能與咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、慢性支氣管炎等疾病相關(guān),需進(jìn)行肺功能檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)明確病因。
對(duì)于無明確誘因的慢性咳嗽,需考慮嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽等少見病因,必要時(shí)需行支氣管鏡檢查或誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)分析。兒童群體還需排除異物吸入或先天性氣道異常,老年人則需警惕肺部腫瘤或心血管疾病。診斷過程中需注意咳嗽性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間及誘發(fā)因素,干咳常見于哮喘或藥物性咳嗽,夜間加重的咳嗽可能與心功能不全相關(guān),進(jìn)食后咳嗽需考慮反流性疾病。
建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或伴隨咯血、呼吸困難、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。日常注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸煙霧粉塵等刺激物,過敏體質(zhì)者需定期清潔居住環(huán)境。
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