腎炎患者一般可以生育,但需根據(jù)病情控制情況和腎功能狀態(tài)綜合評(píng)估。腎炎主要包括慢性腎小球腎炎、IgA腎病等類型,若病情穩(wěn)定且腎功能正常,通常不影響生育;若存在腎功能不全或高血壓等并發(fā)癥,可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
腎炎患者若處于疾病穩(wěn)定期,尿蛋白定量控制在較低水平,血壓正常且腎功能未受損,通常可以安全妊娠。這類患者需在孕前接受全面評(píng)估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)檢測。妊娠期間需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能變化,多數(shù)患者可順利分娩。但需注意妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),部分患者會(huì)出現(xiàn)尿蛋白增多或血壓升高,需由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理。
若腎炎患者已出現(xiàn)腎功能減退,腎小球?yàn)V過率低于一定水平,或伴有難以控制的高血壓、大量蛋白尿,妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化,甚至危及母嬰安全。此類患者妊娠后發(fā)生子癇前期、胎兒生長受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率顯著增高。部分需要長期服用免疫抑制劑的重癥腎炎患者,還需考慮藥物對(duì)胎兒的潛在影響。
腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成至少半年的病情穩(wěn)定期,停用具有生殖毒性的藥物如環(huán)磷酰胺,將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑替換為妊娠安全藥物。妊娠期間需每月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)蛋白尿增加或血壓升高需及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)后仍需定期隨訪腎功能,部分患者可能需調(diào)整治療方案。
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