患有腎炎的患者在病情穩(wěn)定且腎功能正常的情況下,一般可以生育,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。若存在腎功能不全、高血壓控制不佳或疾病活動(dòng)期,則不建議妊娠,可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或?qū)е履笅腼L(fēng)險(xiǎn)。
腎炎患者若計(jì)劃生育,需滿足以下條件:尿蛋白定量控制在較低水平,血壓穩(wěn)定在正常范圍,血肌酐等腎功能指標(biāo)基本正常,且近期無急性發(fā)作。此類患者在妊娠期間需每1-2個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及血壓,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪。多數(shù)輕中度慢性腎炎患者通過規(guī)范管理可安全妊娠,但需警惕妊娠期高血壓、蛋白尿加重等并發(fā)癥。
當(dāng)腎炎進(jìn)展至腎功能不全階段,或伴有難以控制的高血壓、大量蛋白尿時(shí),妊娠可能加速腎功能惡化,增加子癇前期、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。部分繼發(fā)性腎炎如狼瘡性腎炎活動(dòng)期,妊娠可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。此類患者需嚴(yán)格避孕至病情穩(wěn)定6-12個(gè)月以上,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑方案。
腎炎患者孕前應(yīng)完成腎功能評估、血壓控制及藥物調(diào)整,妊娠期間需限制鈉鹽攝入,每日蛋白攝入量維持在每公斤體重0.8-1克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇三級醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,分娩方式需根據(jù)腎功能及胎兒情況個(gè)體化選擇。產(chǎn)后仍需定期監(jiān)測腎功能,哺乳期用藥需特別注意藥物安全性。
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